九旬老人排尿难，微创治疗解除老人难言之隐

　　鲁网1月4日讯 前列腺增生，又叫前列腺肥大，是中老年男性的常见病。很多患者容易将该病当成“老年病”而忽略。前列腺增生的直接后果就是排尿不畅甚至不能排尿，这不仅造成生活不便，尿液长期排不出来，还伴随着各种并发症。近日，济宁市第二人民医院泌尿外科利用“经尿道前列腺等离子电切术”,成功解除了九旬老人的“难言之隐”。

　　5年排尿困难

　　九旬老人备受折磨

　　王大爷今年90岁，5年来一直被排尿问题所困扰。5年前，他开始出现尿等待、排尿不畅的症状，去了几家医院进行就诊，医生建议保守治疗，只开了口服药，效果欠佳。“我父亲有高血压、冠心病和糖尿病，当时医生说只能吃药治疗，手术风险太大，不敢给做。”王大爷儿子介绍说，刚开始吃西药还有点效果，时间一长就不管用了，不停往厕所跑，每次只能挤一点尿出来。这5年来，王大爷备受疾病折磨，尤其半个月前，他肚皮上鼓出一个“皮球”大小的包块，尿线细得像牙签，并伴有血尿，脸和脚都浮肿得厉害，每天起夜4-6次，还常常尿失禁，严重影响了生活。家人非常担心，到处去寻找好的治疗方法。当打听到邻村有人在济宁市第二人民医院经手术治愈排尿困难后，王大爷当天就来到二院就诊。

　　多学科联合

　　手术治愈顽疾

　　济宁市第二人民医院泌尿外科主任刘克焕为王大爷进行了全面检查，“检查发现，患者前列腺增生7cmX6cmX5cm，如不及时治疗，会出现肾衰，诱发脑梗心梗。但患者管状血管堵塞80%—90%，血压和血糖较高，年龄偏大，手术风险非常高。”刘克焕主任详细向王大爷及儿子介绍了病情，解释其他医院之所以不予手术治疗，是因为风险太大，建议继续保守治疗。听到刘主任的建议，王大爷的儿子不停地说“我们相信你们，请救救我父亲，给老人家余生一个体面的、高质量的生活”。看到王大爷和家人期盼的眼神，治病救人的神圣责任感油然而生。刘主任毅然决定为患者实施“经尿道前列腺等离子电切术”，竭尽全力帮助老人解除痛苦。

　　为了确保手术万无一失，刘克焕请来了医院心内科、麻醉科保驾护航，制定了详细完善的手术方案。历时50分钟，手术顺利完成，患者前列腺增生组织被彻底切除。术后，在医护人员的精心治疗和悉心护理下，王大爷恢复良好。

　　“谢谢刘主任，谢谢护士，谢谢你们！”只进行了腰麻的王大爷，手术刚结束就拉着刘主任连连说着“感谢”！

　　前列腺久拖不治

　　后果很严重

　　据刘克焕主任介绍，前列腺增生是一个逐步进展的疾病，如果不干预，它会逐步加重，造成尿失禁、膀胱感染、形成膀胱结石、肾积水和肾功能损害、产生血尿、急性尿潴留等危害。“更有甚者会出现肾衰，诱发脑梗心梗，危及生命。”

　　济宁市第二人民医院泌尿外科自成立以来，一直本着微创的理念，引进目前业内最先进的泌尿微创设备，在泌尿系统(肾、输尿管、膀胱、尿道）结石，良性前列腺增生，肾脏囊肿及肾肿瘤，精索静脉曲张，膀胱浅表肿瘤等多个领域均已经处于市区先进水平，也赢得广大人民群众的认可，取得了良好的社会效益。

　　健康小常识

　　1、为什么会有前列腺增生？

　　前列腺增生是由于前列腺实质细胞数量增多而造成的前列腺组织的体积增大。前列腺增生是老年男性的常见病，它是以尿频、排尿困难为主要表现，严重时可以发生尿储留和肾衰竭。由于这种增生属于良性病变，所以全称为良性前列腺增生症。

　　近年来，前列腺增生的病因学研究很多，但到目前为止，仍不十分明确。一般认为，本病与体内性激素紊乱有关，年龄老化与有功能的睾丸是两个公认的发病基础。

　　前列腺增生的发病率，随着年龄增长而增加。在60岁以上的男性中，前列腺增生的比例大于50%，而在80岁以上的男性中，前列腺增生的比例能够高达到83%，若经组织学检查，则检出率几乎能够达到100%。

　　2、前列腺增生有什么症状？

　　前列腺增生症主要表现为梗阻症状和刺激症状两大类。

　　梗阻症状包括排尿不尽、排尿费力、排尿尿线细、排尿时间延长，甚至出现尿储留及充盈性尿失禁。

　　刺激症状包括尿频、尿急、夜尿增多，以及急迫性尿失禁。

　　前列腺增生症还可以出现一些并发的症状，如血尿、膀胱结石，继发的泌尿系感染，严重的会导致慢性肾功能不全，甚至是尿毒症。还可以并发一些腹股沟疝，脱肛、痔疮等。

　　有些患者不把这些症状当回事儿，时间长了可能会出现尿潴留。俗话说“活人不能让尿憋死”，但是出现急性尿潴留的时候，活人真能让尿憋得像热锅上的蚂蚁，甚至需要去急诊下尿管才能缓解。

　　3、如何确诊前列腺增生？

　　50岁以上的中、老年男性，若反复或持续出现白天排尿次数增多、晚上起夜次数增加，或者排尿起始等待时间长等症状，首先考虑良性前列腺增生，需要看医生哦！

　　医生会通过病史采集、「前列腺症状问卷」、直肠指诊、前列腺超声、尿流率等检查进行确诊。

　　4、为什么看前列腺增生要抽血化验？

　　前列腺增生的患者抽血化验的指标中，泌尿外科医生主要看重其中的血肌酐和血清前列腺特异性抗原（PSA）指标。

　　血肌酐能反映肾功能情况，如果患者同时存在前列腺增生和血清肌酐升高，则需要进一步进行影像学检查，看看是否存在肾积水、输尿管扩张返流等问题。

　　血清PSA的检测是要初步了解前列腺是否存在恶性病变。

　　另外一些抽血化验检查则是为了了解有没有用药或者手术的禁忌证。

　　5、治疗方法

　　（1）等待和观察

　　轻度增生且就医后医生建议“等待和观察”的患者，可先观察自己的症状，暂时不需要吃药或手术。

　　这类患者可适当改变生活方式：

　　●在睡前或外出前避免过多喝水；

　　●减少饮用咖啡因和酒精等有利尿作用的饮品；

　　●所有患有前列腺增生的患者都应避免使用会加重症状或引起尿潴留的药物。这些包括某些抗组胺药（例如苯海拉明）和减充血剂（例如伪麻黄碱，在某些感冒药中发现）。

　　（2）药物治疗

　　患者切勿盲目服药，以免引起药物副作用，须在正规医院专业医生指导下服用药物及调整药物。

　　治疗前列腺增生症的药物主要有5α还原酶抑制剂及α受体阻断剂两大类，前者的作用是缩小前列腺的体积；后者的作用是缓解前列腺尿道的阻力。服药期间要定期检查排尿困难症状的缓解程度。

　　（3）手术治疗

　　当药物治疗效果不好、症状明显影响生活质量、出现反复的尿潴留或泌尿系感染、合并有膀胱结石或上尿路积水时，医生会建议进行手术治疗。

　　很多患者谈到手术就十分恐惧，其实经过数十年的发展，微创外科手术治疗前列腺增生的技术已经非常成熟。最经典的术式是经尿道前列腺电切术（TUR-P）。与传统技术相比，新技术更加趋于微创，出血更少，手术时间更短，术后恢复更快。

　　应注意的是，对于年老体弱，又身患多种其他疾病（如糖尿病、心脑血管疾病、肺部疾病等），不能耐受手术治疗的患者，往往只能采取经尿道留置导尿或耻骨上膀胱造瘘的办法。术后，此类患者的生活质量会受到一定的影响，日常应注意加强护理。（本网记者）