济宁市第一人民医院援渝医生——三千里外的送医送智路

　　 鲁网济宁1月2日讯 希望工作中与当地医院同事紧密合作，开展一些新技术，培训一支永远带不走的技术团队。”——李志。

　　“我将继续以饱满的热情、认真的工作态度，尽心尽力，服务于当地群众，为国家的扶贫攻坚出一份力。”——张玉静。

　　根据省卫生健康委员会统一部署，济宁市第一人民医院委派援渝医疗专家——胸外科主治医师李志和心内科主治医师张玉静于12月3日启程赴重庆市万州区，执行为期三到六个月的医疗支援任务。

　　满怀深情投身援助正式接到出发通知后的第一天，李志、张玉静与各自的亲人只能简单的道别，无暇顾及年幼的孩子，匆匆交接科里的工作后，在领导们的声声嘱托中，奔赴1500公里外的重庆，李志和张玉静此次援助的对象为重庆万州区唯一的重度扶贫镇——龙驹镇中心卫生院。

　　万州区龙驹镇四面环山，辖区很多居民住在山上，山路崎岖，有的家庭只有通过陡峭的小路步行才能上去，交通不便，就医困难。龙驹镇中心卫生院共80张床位，病房设有内外、妇产科，各科收治病人均为大杂烩，什么病都有，管理稍混乱，且各科医护人员较少，工作忙碌，基本核心制度执行欠佳，简单了解当地环境及卫生院的基本情况和实际困难后，两名医生立即投入到工作中。近一个月以来，两人克服各种困难，各项工作逐步顺利开展，已完全融入到卫生院的工作中。“医院要求胸外科医生来支援，主要想让我帮助开展胸外科一些简单的、风险较小的手术，比如肋骨骨折内固定、肺大疱切除术等，我告诉他们我很乐意帮助他们开展相关工作。”李志说，实际工作中也发现了许多的困难和问题。医院硬件设施较差，一些检查做不了，就影响了一些疾病的诊断和治疗；乡镇卫生院病人较少，绝大部分需要手术的胸外科病人都转去了上级医院。面对诸多的问题，李志不断寻求解决之策。

　　每日参与查房，重点查危重、复杂病情及冠心病、心衰等心血管相关疾病的患者，张玉静的工作也是一场忙碌，同时，工作中她还要与卫生院的同事认真沟通并充分地交换意见，给予指导意见，同时拓展相关知识，最大限度的传授经验。不久前，张玉静跟随院领导到其辖区20公里之外的梨树乡卫生院指导工作，梨树乡在地处偏远的山上，山路盘旋，道路狭窄、凹凸不平且急转弯较多，对于一直生活在平原的她来说，一路上都胆战心惊的。在门诊上，张玉静刚巧遇到一个反复发作室上性心动过速的病人，而且曾因此晕厥，有发作时的心电图，故诊断基本明确，患者不堪其扰，身体和精神上遭受双重折磨，但一直觉得此病需要花费七八万元手术费，而且一年半不能下地干活。张玉静对患者理解上的偏差，向其耐心、详细地作解释，此病发作的原因、不良后果、治疗方法、手术大致费用等，射频消融术可根治此病，治愈率95-99%，从而解除了患者的顾虑，患者非常感激，表示回去就做手术准备。

　　满怀着深情，两名医生全身心投入到援助工作中。

　　沉着应对帮解难题援医更得援智！

　　手术室缺少配套设备，没有开胸相关器械，更不用说胸腔镜及腹腔镜等相关微创设备……面对困境，李志积极和卫生院的同事们沟通交流，“他们非常想开展腹腔镜下微创手术，比如胆囊切除，阑尾切除，并已派医生外出进修学习。下一步还希望开展胸腔镜肺大疱切除术等。看到卫生院医生执着进取的精神，我也非常感动！”李志说，若相关设备配套成功，他愿再次前来帮忙开展工作。开展的手术不多，李志立足当下，更多的是给予专业理论、合理用药方面的帮助，并在门诊帮助解决一些胸外科相关专业的问题，并希望后续的工作中与当地医院同事紧密合作，开展一些新技术，培训一支永远带不走的技术团队。

　　遇到病情复杂且涉及其它专业疾病的患者时，张玉静会及时向济宁市第一人民医院相关科室的同事们电话或微信咨询，解决了不少的难题，比如糖尿病重症酮症酸中毒合并高渗昏迷、脑出血、血尿、COPD的急性发作及胸部CT的判读、腹痛待查等。当地患者听说有山东来的医生坐诊，纷纷专程找来看病，李志和张玉静克服交流上的难题，均一一耐心的聆听、询问病情，尽我所能，给予最中肯的诊治建议。针对医院发展方面的瓶颈，两人也积极献计献策。

　　针对医院的检查项目，张玉静建议增设血浆D-二聚体、血气分析检查，前者对于胸痛、憋喘的鉴别诊断至关重要，及时筛查肺栓塞、主动脉夹层等猝死率极高的疾病，规避风险，一旦发现及时转院。后者因住院病人较多为COPD患者，及时的检测发现呼吸衰竭，必要时及时转院，对患者对医院均有利。李志和张玉静的援助之路才刚刚开始，济宁市第一人民医院与重庆贫困地区的援助之路更是一个良好的开始……

    通讯员 董婉婷